1
Местные антибактериальные средства

Препараты из данной группы назначаются на начальной стадии заболевания. Чаще всего это спреи и капли в нос. Местные антибактериальные препараты имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Иллюстрация 1

Активные вещества таких препаратов практически не попадают в системный кровоток. Именно по этой причине их назначают даже беременным и кормящим женщинам.

Основные местные антибактериальные средства представлены в таблице:

Название препарата Форма выпуска Описание Дозировка Противопоказания Побочные эффекты
Изофра Спрей Активным веществом является фрамицетин (группа аминогликозидов). Он оказывает бактерицидный эффект на большинство бактерий. Применяется в комплексном лечении синуситов и гайморите. Для получения лучшего результата за 5 минут до использования Изофры применяются сосудосуживающие капли По 1 введению препарата в каждую ноздрю 5-7 раз в день 5-7 дней Повышенная чувствительность к аминогликозидам Редкокожная сыпь
Полидекса Спрей Комбинированный препарат, содержащий в своем составе два антибиотика (полимиксин, неомицин), глюкокортикостероид (дексаметазон) и сосудосуживающий компонент (фенилэфрин). Полидекса оказывает сильный бактерицидный, сосудосуживающий и противовоспалительный эффект По 1 впрыскиванию от 3 до 5 раз за сутки. Курс составляет 5-7 дней Зкрытоугольная глаукома, заболевания почек, сопровождающиеся протеинурией, беременность, лактация, детям до 2,5 лет Аллергические проявления
Фурацилин Раствор. Таблетки для приготовления раствора Противомикробное средство, применяемое для промывания носовых проходов. Используется в качестве дополнительной терапии По 5 мл в каждый носовой проход 4-6 раз в день. Лечение проводить 3-4 дня. При фронтите 6-7 дней Носовые кровотечения, аллергодерматоз, гиперчувствительность к фурацилину Аллергические реакции

2
Системные антибактериальные препараты

Системные антибиотики при синусите у взрослых назначаются в виде таблеток или капсул. При остром и осложненном течении заболевания возможно внутривенное или внутримышечное введение препаратов. При выборе антибиотика ЛОР-врач руководствуется наличием сопутствующих заболеваний пациента, аллергических реакций на различные препараты и степень тяжести заболевания.

Для лечения синусита назначаются следующие средства с широким спектром действия:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Иллюстрация 2

3
Пенициллины

Это основная группа препаратов, которая назначается для лечения синусита. Они эффективны против большинства микробов, вызывающих данное заболевание, и при этом хорошо переносятся пациентами.

Пенициллины нарушают синтез патогенных микроорганизмов. Для увеличения спектра действия в современные препараты вводится клавулановая кислота.

Недостатки этой группы:

  • быстро формируется резистентности бактерий;
  • часто вызывают аллергическую реакцию;
  • имеют короткий период действия, в результате чего препараты приходится принимать часто.

Основные представители из этой группы представлены в таблице:

Название препарата Форма выпуска Описание Дозировка Противопоказания Побочные эффекты
Амоксициллин Таблетки. Капсулы. Гранулы для приготовления суспензий Антибиотик широкого спектра действия, но довольно часто разрушается под воздействием особых ферментов некоторых видов бактерий По 0,5 г 3 раза в день. При тяжелой форме назначается по 1 г 3 раза в день Повышенная чувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз, с осторожностью назначается беременным женщинам Крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, боли в суставах
Флемоксин Солютаб Таблетки Это амоксициллин в особой форме, благодаря которой препарат быстро и эффективно всасывается в ЖКТ По 0,5-1 г 3 раза в день Аллергическая реакция на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда Зуд в заднем проходе, диарея, тромбоцитопения, кожная сыпь, гемолитическая анемия, агранулоцитоз
Амоксиклав Таблетки. Порошок для приготовления суспензий Это комбинированный препарат, включающий в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. Данное средство устойчиво к бактериям, которые разрушают пенициллин 500 мг 2-3 раза в день 8 -14 дней в зависимости от степени заболевания Аллергическая реакция на препараты пенициллинового ряда, инфекционный мононуклеоз, холестатическая желтуха Тошнота, аллергические реакции, изменения в составе крови, головокружение, головная боль
Аугментин Таблетки. Порошок для приготовления суспензий Полусинтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия. Действует в отношении большинства видов анаэробной и аэробной флоры По 1 таблетке (в дозировке 875 мг+125 мг) 2 раза в день или по 1 таблетке (дозировкой 500 мг + 125 мг) 3 раза в день Желтуха и другие заболевания печени, мононуклеоз Обратимая лейкопения, различные аллергические реакции, нарушения в работе ЦНС

4
Макролиды

Макролиды используются при неэффективности или непереносимости пенициллинов или цефалоспоринов. Антибиотики макролидового ряда обладают более широким спектром действия. Они эффективны против микоплазмы, хламидий и легионеллы. Макролиды малотоксичны, обладают противовоспалительным и иммунномодулирующим эффектом.

К недостаткам данных препаратов относятся:

  • необходимость корректировки дозы при возникновении нарушений со стороны почек и печени;
  • противопоказаны к применению беременным и кормящим женщинам.

Изображение 3

Часто назначаемые препараты представлены в таблице:

Название препарата Форма выпуска Описание Дозировка Противопоказания Побочные эффекты
Азитромицин Капсулы Препарат обладает удобной дозировкой и не требует дополнительного курса лечения. Активное вещество надолго остается в организме, поэтому его принимают 1 раз в день 1 раз в сутки по 500 мг Детский возраст до 12 лет, почечная и печеночная недостаточность, лактация Головокружение, кожные высыпания и зуд, аритмия, бессонница, некроз печени
Сумамед Таблетки. Капсулы. Порошок для приготовления суспензий Один из самых эффективных препаратов при синусите. Он проникает внутрь клеток иммунной системы, что обеспечивает необходимую концентрацию По 500 мг 1 раз в сутки за 1 час до или через 2 часа после приема еды Нарушение функции печени и почек тяжелой степени, нарушение метаболизма аминокислот, одновременный прием с эрготамином, дети в возрасте до 3 лет Кандидоз, пневмония, фарингит, лейкопения, головная боль
Клацид Таблетки. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Полусинтетический препарат. Он способен создавать высокую концентрацию в тканях, обладает бактериостатическим действием, но при этом нетоксичен По 250 мг 2 раза в сутки. В тяжелых случаях доза увеличивается до 500 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится 5-14 дней Порфирия, беременность, лактация, одновременный прием с астемизолом, эрготамином, цизапридом, дигидроэрготамином Диарея, рвота, боль в животе, головная боль, нарушение вкуса
Азитрал Капсулы Накапливается в высокой концентрации и оказывает бактерицидное воздействие на патогенную флору. Активен против грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Также чувствителен к хламидиям, микоплазме и токсоплазме 500 мг в сутки в течение 3 дней за 1 ч. до или через 2 ч. после еды Почечная и печеночная недостаточность, лактация, возраст до 12 лет, недостаток лактазы Абдоминальные боли, запор, гастрит, анорексия, боль в грудной клетке, аритмия
Эритромицин Таблетки. Капсулы По спектру воздействия этот препарат близок с пенициллинами, но переносится гораздо лучше. Он активен в отношении стафилококков, пневмококков, стрептококков, гонококков, менингококков По 0,25 г, при тяжелых заболеваниях - 0,5 г. Принимать каждые 4-6 часов за 1-1,5 ч. до еды Нарушения в работе печени, индивидуальная аллергическая реакция на эритромицин Редко - тошнота, рвота,

5
Цефалоспорины

Данные препараты используются при средней и тяжелой форме заболевания. Цефалоспорины более устойчивы к негативному воздействию бета-лактамаз в отличие от пенициллинов. Антибиотики из данной группы оказывают бактерицидное воздействие. Существует 3 поколения препаратов.

Название препарата Форма выпуска Описание Дозировка Противопоказания Побочные эффекты
Цефалексин (Кефлекс) Капсулы. Гранулы для приготовления суспензии Средство малотоксично, эффективно в течение большого количества патогенных микроорганизмов. Препарат 1-го поколения По 250–500 мг каждые 6–12 часов за 30–60 мин. до приема пищи, запивая водой Гиперчувствительность к Цефалексину, беременность, лактация Слабость, сонливость, вагинит, кандидоз
Цефазолин (Нацеф) Порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения Препарат 1-го поколения, оказывает бактерицидное и антибактериальное действие По 1 г в сутки в/м или в/в за 2-3 введения Гиперчувствительность к Цефазолину, 1-й триместр беременности Анорексия, тошнота, кандидоз, нейтропения
Цефуроксим (Зиннат, Зинацеф) Порошок для приготовления раствора для инъекций. Таблетки. Гранулы для приготовления суспензий Полусинтетический антибиотик 2-го поколения. Имеет широкий спектр действия, эффективен против бактерий, устойчивых к ампициллину и амоксициллину По 250 мг 2 раза в сутки Чувствительность к цефалоспоринам, почечная недостаточность, кровотечения в ЖКТ, язвенный колит Сонливость, снижение слуха, снижение гемоглобина, лейкопения, крапивница
Цефиксим (Супракс, Панцеф) Капсулы. Гранулы для приготовления суспензий Полусинтетический антибиотик 3-го поколения. Подавляет синтез мембраны возбудителя заболевания Суточная доза 400 мг. Продолжительность курса 7-10 дней Пожилой возраст, колит, почечная недостаточность Головная боль, стоматит, диарея, кожный зуд и сыпь

Основными недостатками является то, что:

  • их нельзя использовать при наличии аллергической реакции на пенициллины;
  • необходима корректировка дозы при нарушениях в работе почек.

Иллюстрация 4

6
Фторхинолоны

Препараты из этой группы назначаются лишь в том случае, если другие антибактериальные средства не действуют.

Представители фторхинолонов представлены в таблице:

Название препарата Форма выпуска Описание Дозировка Противопоказания Побочные действия
Офлоксацин (Офлокс, Заноцин) Таблетки Антибактериальное средство II поколения. Характеризуется высокой биодоступностью, быстрым наступлением эффекта и невысокой ценой По 200-800 мг в сутки 2 раза в сутки. Если назначаемая доза составляет меньше 400 мг, то можно делать 1 прием, желательно утром Эпилепсия, гиперчувствительность к действующему веществу, беременность, лактация Гастралгия, диарея, метеоризм, дерматит, тахикардия, снижение АД
Левофлоксацин (Таваник) Таблетки Синтетический антибиотик широкого спектра действия. Средство начинает действовать сразу после растворения таблетки в желудке. Прием пищи не влияет на его биодоступность По 250 или 500 мг 1 или 2 раза в сутки Эпилепсия, поражение суставов, беременность, лактация, возраст до 18 лет Головокружения, редко изменения в составе крови, диарея, рвота, гипергидроз, сыпь
Ломефлоксацин (Максавин) Таблетки Оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии: псевдомонады, клебсиеллы. К данным лекарственным препаратам устойчивы стрептококки, уреаплазма, микоплазма По 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки, запивая водой Период вынашивания ребенка, лактация, возраст до 18 лет Диспептические расстройства, головокружение, фотосенсибилизация

Основным недостатком фторхинолонов является недопустимость их применения пациентам до 18 лет.

7
Тетрациклины

Антибиотики из этой группы назначаются довольно редко. В основном при подтверждении чувствительности патогенных микроорганизмов. Детям данные препараты противопоказаны, т. к. они отрицательно воздействуют на формирование костной ткани и цвет зубов.

Наиболее часто используемые препараты представлены в таблице:

Название препарата Форма выпуска Описание Дозировка Противопоказания Побочные эффекты
Тетрациклин Таблетки. Капсулы Антимикробный препарат, позволяющий быстро и с минимальными побочными действиями вылечить бактериальные инфекции различного происхождения По 0,3-0,5 г каждые 6 часов, за час до еды Почечная недостаточность, лейкопения, беременность, кормление грудью Повышение внутричерепного давления, головокружения, нейтропения, сыпь
Юнидокс Солютаб Таблетки Полусинтетический антибиотик. Прием пищи не влияет на абсорбацию действующего вещества 200 мг в 1–2 приема в первый день лечения, дальше — по 100 мг ежедневно Тяжелые нарушения почек и печени, порфирия, беременность, лактация Анорексия, рвота, крапивница, поражение печени, увеличение внутричерепного давления

Выбор антибактериальных препаратов для лечения синусита огромен. Только врач сможет подобрать эффективное средство с учетом особенностей каждого пациента.